Хирургия простаты в казани

Содержание

Стоимость брахитерапии рака предстательной железы в Обнинске

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое брахитерапия рака и как ее проводятРак предстательной железы у мужчин в последние годы по статистике показывает постоянный прирост заболеваемости и относится к частым образованиям злокачественного характера. Онкологи всего мира ищут новые эффективные методы борьбы с этим заболеванием, в настоящее время одним из них признана брахитерапия.

  • Что собой представляет брахитерапия?
  • Отличие метода от стандартных способов лечения
  • Виды брахитерапии
    • Внутриполостная процедура
    • Внутри тканевый вид брахитерапии
    • Внутрисосудистый вид брахитерапии
  • Лечение рака простаты брахитерапией в современных условиях
  • Методы визуального контроля
  • Задачи и принципы брахитерапии
  • Как вести себя пациенту после операции
    • Возникновение побочных эффектов
    • Рекомендации пациенту после процедуры, в период реабилитации
  • Какова стоимость брахотерапии в разных городах?

Что собой представляет брахитерапия?

Относится к видам радиационной контактной терапии, при этом источник излучения доставляется посредством специальных манипуляций внутрь больного органа. При таком способе максимальная доза воздействует именно на очаг опухоли, а соседние смежные ткани избегают облучения. Способ широко используется для лечения опухолевых разрастаний внутренних органов женской и мужской половой сферы, прямой кишки, пищевода, языка и других.

Отличие метода от стандартных способов лечения

По сравнению с лучевой терапией для лечения рака простаты повышается точность действия, снижается токсичный эффект. Брахитерапия является одноразовой процедурой и не нуждается в повторении. Малоинвазивный метод не требует проведения операции, помещение излучаемого источника внутрь опухоли производится при помощи специальных игл, внутри которых содержатся радиоактивные элементы. Преимущества лечения брахитерапией:

  • эффективность лечения в среде больных с неблагоприятным прогнозом составляет 89%, исследование в группе с благоприятными показателями показывает излечивание рака в 96% случаев;
  • рецидивы и осложнения возникают приблизительно в 20% после проведения брахитерапии;
  • Лечение рака простаты - возможные методыотсутствует необходимость кастрации (орхидектомии);
  • госпитализация больного составляет около 1–2 суток, исключение составляет высокочастотное воздействие, требующее иногда повторения процедуры;
  • после сеанса пациент быстро восстанавливается, срок занимает в зависимости от индивидуальных показателей от двух дней до недели;
  • после брахитерапии полностью сохраняется половая функция;
  • процедура не имеет ограничений по возрасту (не путать с определенными противопоказаниями).

Виды брахитерапии

Процедуры отличаются одна от другой в зависимости от вида применяемого оборудования, расположения и размера опухоли. Брахитерапия используется для лечения рака простаты на первой и второй стадиях, последняя стадия требует параректальной стереотаксической 3D разновидности процедуры. К ее проведению существуют противопоказания, в частности, нарушение работы лимфатических узлов и присутствие разветвленности метастаз от раковой опухоли. В зависимости от местонахождения опухоли брахитерапия делится на виды:

загрузка...
  • внутриполостная;
  • внутрисосудистая;
  • внутри тканевая;
  • внутри просветная;
  • поверхностная.

Внутриполостная процедура

Внутриполостной вид применяется при расположении рака железы в полостных органах (матка, анальный канал, влагалище). В пространство полости помещают аппликаторы, куда затем доводят источник излучения, которому задана определенная программа. Подобный метод применяется при лечении органов, в которых образовываются просветы (желчные протоки, пищевод, бронхи). Современные технологии позволяют увеличить эффективность внутриполостной брахитерапии.

Внутри тканевый вид брахитерапии

Эта разновидность брахитерапии используется для воздействия на опухоль, локализующуюся в плотных внутренних органах с ярко выраженной тканевой структурой. В качестве проводников радиоактивных элементов к месту опухоли применяют аппликаторы или иглы. Лечение рака предстательной железы производится двумя видами радиоактивных имплантатов:

  • Стадии рака предстательной железывременными высокочастотными;
  • постоянными низкочастотными.

В качестве временных элементов берется иридий с высокой степенью частоты. Постоянные содержат палладий и йод в малых дозах с низкой частотой, остающиеся в теле больного после процедуры.

Внутрисосудистый вид брахитерапии

Применяют при лечении стеноза коронарных сосудов. Временно в просвет сосуда интегрируется источник γ- или β-излучения, изымающийся после выполненного действия. Для метода требуется специальная дорогостоящая аппаратура и надежная защита медицинских работников, что вызывает определенные сложности. Ведутся разработки по увеличению доступности этого способа.

В зависимости от вида интеграции источника излучения брахитерапию делят:

загрузка...
  • ручной способ;
  • автоматический метод.

Источник доставляется в нужную точку аппликатора посредством удаленного дистанционного управления в специальном контейнере по выбранным каналам, затем возвращается обратно в устройство.

Лечение рака простаты брахитерапией в современных условиях

При различных стадиях заболевания, в зависимости от возраста и имеющихся параллельных болезнях пациенту назначаются определенные виды лечения. Оптимальным методом при начальных стадиях опухоли простаты в молодом возрасте является хирургическое вмешательство и удаление новообразования. Как альтернатива в последнее время все чаще используют способ брахитерапии.

Процедура выполняется командой специалистов, в которой состоят врач-хирург, онколог, радиолог, физик в медицинской отрасли, анестезиолог и медсестра. Взаимодействие указанных сотрудников проявляется на первоначальном этапе подготовки пациента к процедуре и в последующем этапе реабилитации и оценки результатов. Всем больным разрабатывается дозиметрическое планирование в период до имплантации или во время проведения, обследование проводится и в контрольные месяц — полтора после брахитерапии.

Методы визуального контроля

Эффективное лечение рака - лечим простату вовремяРаспространенным является способ компьютерной томографии предстательной железы, как наиболее эффективный и доступный, который позволяет четко визуализировать очертания простаты и помещенных источников излучения. Вместе с этим применяют ультразвуковое исследование и магниторезонансную терапию, с их помощью определяются размеры, форма и местоположение рака простаты. Исследование выполняют на следующих этапах работы с пациентом:

  • обследование за короткий промежуток времени до процедуры (не более месяца);
  • визуализация во время проведения интеграции источника излучения;
  • коррекция облучающей дозы во время брахитерапии с применением программного обеспечения;
  • исследование после использования имплантата через месяц — полтора.

При проведении имплантации радиоактивного элемента используют ультразвуковое трансректальное исследование или метод компьютерной томографии. Независимо от способа визуализации, специалист должен четко видеть контуры предстательной железы, ее основание, верхнюю часть, семенные пузырьки и клетчатку. Дополнительно потребуется изображение прилежащих к основанию тканей и тазовых мышц на уровне верхушки предстательной железы. Это необходимо на случай, если источник излучения попадет в эти области.

Лечение хорошо переносится пациентами преклонного возраста, у которых выявляются сопутствующие недуги. При этом возвратиться к привычному для пациента способу жизни он может на следующие сутки после выписки из клиники. Около 80% мужчин проживают около 10 лет после того, как им была применена брахитерапия при раке простаты.

Задачи и принципы брахитерапии

Принцип действия низкочастотной брахитерапии заключается в непрерывном введении радиоактивных элементов в патологически измененные ткани предстательной железы и сохранение излучения внутри в течение некоторого времени. Раковые клетки постоянно облучаются и в результате гибнут. В российских клиниках используют в качестве микроэлементов йод, так как отечественные ученые-медики не пришли к выводу об эффективности воздействия других радиоактивных веществ. При распаде йода внутри опухоли, он разрушает ее, но при этом окружающие клетки избегают пагубного воздействия.

Брахитерапия - особенности методикиВысокочастотный вид процедуры заключается в кратковременном воздействии радиоизотопов с большой мощностью излучения, например, иридия. Микрокапсулы после доставки к пораженным опухолью клеткам удаляются после непродолжительного действия (10 мин.). Для эффективного излечивания рака предстательной железы такие процедуры проводят, как правило, три раза с интервалом в 2–4 дня. Такое мощное воздействие на опухоль показано тем пациентам, у которых прогнозируется рост опухоли с распространением метастаз. Иногда метод брахитерапии комбинируют с сеансами лучевой терапии.

Как вести себя пациенту после операции

Возникновение побочных эффектов

Вмешательство в организм человека при помощи любых медицинских процедур всегда оставляет след. При использовании в качестве лечения брахитерапии побочные эффекты могут проявляться постоянно, носить временный характер или отсутствовать вовсе. По сравнению со стандартным облучением побочных проявлений наблюдается меньше, так как радиоактивное излучение направлено именно на определенные участки пораженных тканей. Побочные эффекты могут проявляться:

  • в нарушении функции выведения мочи;
  • в снижение эрекции и наступлении импотенции;
  • в различных болезнях прямой кишки.

Если пациент выписался из больницы после лечения рака простаты способом брахитерапии, то вокруг человека в окружности радиусом в 1 метр излучение не должно превышать показатель в 10 мкЗв за час. Это следует из правил безопасности для других лиц. Замеры проводят физики, работающие в медицинской отрасли перед выпиской пациента из лечебного учреждения. Показатели он заносит в выписные документы, которые человек будет предъявлять при прохождении контрольных рамок на вокзалах, аэропортах и в других подобных местах.

Рекомендации пациенту после процедуры, в период реабилитации

Подобная радиоактивность будет сопровождать человека в течение полугода после прохождения брахитерапии, так как период полураспада составляет около двух месяцев, кроме этого нужно поберечь свое здоровье:

  • вес поднимаемых тяжестей не должен превышать 5– 6 кг, все движения стараться выполнять плавно, без лишних усилий;
  • нельзя заниматься спортом и тяжелой работой, но и сидеть без перерыва можно только в течение полутора двух часов;
  • стараться не допускать запоров в кишечнике и переполнения мочевого пузыря;
  • Лечение рака простаты традиционными методамине пить спиртных напитков, даже пива и воздержаться от жареной, острой и жирной пищи;
  • в близкие контакты с окружающими вступать осторожно, нельзя находиться рядом с будущими мамами долгое время, и сажать к себе на колени детей в течение двух месяцев после лечения простаты.
  • если источник радиоизлучения вышел наружу вместе с мочой, то его следует, не трогая руками, положить в пакетик и убрать в недоступное для малышей место, при первом же посещении клиники отдать его медперсоналу для утилизации;
  • если пациенту, перенесшему брахитерапию, назначают лечение по поводу другого заболевания, то нужно обязательно консультироваться с врачами, особенно в случае физиотерапевтических методов.

Спустя полтора-два месяц после брахитерапии при условии, что размер предстательной железы стал равен дооперационным параметрам, человек начинает возвращаться к привычному для него образу существованию. Можно делать легкие упражнения, плавать, поднимать нетяжелые предметы. Спустя три месяца, бывший больной проверяет кровь на ПСА, а через полгода после окончания процесса распада мужчина становится безопасен для окружающих людей. В течение первого года исследование на ПСА и УЗИ проходят через три месяца, по истечении этого периода – через полгода.

Какова стоимость брахотерапии в разных городах?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как цена определяется с учетом многих факторов и нюансов и зависит от:

  • Нискодозная брахитерапия рака - лечение без операцииуровня лечебного учреждения, осуществляющего процедуру;
  • гонорара лечащего медицинского специалиста;
  • конкретно выбранного вида брахитерапии;
  • государственной поддержки и квот.

Различные города России попросят разную стоимость. Например, в Казани расценки определяются по себестоимости, Краснодар поразит дешевой суммой, крупные Самара или Екатеринбург попросят граничную цену. Так как столичные клиники могут предложить пациенту на выбор несколько видов терапии, то стоимость колеблется в пределах 200–500 тыс. руб. В Обнинске процедура брахитерапии стоит не ниже 100 тыс. руб.

Стоит отметить, что использование брахитерапии в вопросе лечения рака простаты дает положительные результаты во многих случаях. Эффективность метода сделала его популярным среди пациентов.

Особенности проведения операции при раке простаты

При обнаружении у мужчины злокачественной опухоли в предстательной железе медики диагностируют рак простаты. При таком заболевании может потребоваться операция, целью которой является удаление всей пораженной ткани органа. Современная медицина предлагает несколько способов проведения хирургического вмешательства. Чем раньше мужчина соглашается на радикальную терапию, тем выше его шансы на победу над раком.

В каких случаях показана операция

Лечащий врач может порекомендовать мужчине радикальное лечение предстательной железы в том случае, если другими способами улучшить его состояние нельзя. Операция по удалению простаты является показанной на прогрессивной стадии развития рака, когда симптомы заболевания становятся ярко выраженными. Перед тем, как направить больного на операционный стол, специалист должен тщательно оценить риски, которые будет иметь проведенное хирургическое вмешательство или же его отсутствие.

Удаление простаты или ее части является крайне желательным при раке и следующих патологических состояниях:

  1. Запущенное воспаление в простате;
  2. Обширное поражение почек;
  3. Нагноения в предстательной железе;
  4. Осложненное течение острого простатита.

Злокачественная опухоль в простате является главным показанием к проведению хирургического вмешательства. Особенно без такой терапии невозможно обойтись пациентам, которым не удалось избавиться от новообразования на раннем этапе его развития.

Виды оперативного лечения рака простаты

Операция по удалению разросшегося рака предстательной железы проводится разными способами. Решать, какой вид хирургического вмешательства использовать, должен лечащий врач, который наблюдает за течением заболевания пациента. При выборе методики им учитываются такие данные, как стадия развития опухоли, ее размер и локализация.

Операция при раке простаты проводится исключительно по прямому показанию. Радикальное лечение назначается в том случае, если у пациента отсутствуют метастазы в другие отделы. При соблюдении этого условия хирургическое вмешательство может быть показано даже при онкологии 4 степени.

Позадилонная простатэктомия

Позадилонной простатэктомией называют хирургический прием, который предусматривает полное удаление предстательной железы. Данная операция назначается при опухолях и аденокарциноме. В ряде случаев ее проводят пациентам с онкологией на последних стадиях.

Операция рака предстательной железы рекомендована пациентам, у которых имеются к ней следующие показания:

  1. Отсутствие метастаз;
  2. Уровень простатического специфического антигена не превышает 20 нг/мл;
  3. Ограниченный внекапсулярный рост рака;
  4. Дифференцирование новообразования не превышает 7 баллов по Глисону.

Во время операции хирург использует полостную методику. Он делает разрез в области, которая располагается ниже пупка. Через него происходит удаление железистого органа, лимфатических узлов и семенных пузырьков.

Данная процедура не подходит онкобольным мужчинам, у которых к ней имеются такие противопоказания:

  • Ожирение;
  • Инфекции мочеполовых органов;
  • Сильное недержание мочи;
  • Сердечная или легочная недостаточность.

Позадилонная методика позволяет в несколько раз уменьшить развитие онкологического заболевания. Наиболее эффективной она является во время лечения рака предстательной железы, который протекает на начальной стадии.

Перинеальная простатэктомия

Классический способ удаления раковой опухоли в простате. Его главное преимущество заключается в легкодоступности к простатической капсуле. Во время операции исключается риск сильной кровопотери. Также данное хирургическое вмешательство не имеет такого противопоказания, как лишний вес и ожирение, что тоже является его весомым достоинством.

Перинеальная методика иссечения раковой опухоли в мочеполовой системе отличается высоким процентом положительных результатов по завершению лечения. Реабилитация после удаления злокачественного новообразования таким способом занимает немного времени, так как пациент быстро приходит в норму.

К сожалению, лечебная методика имеет ряд недостатков, которые не позволяют ей стать универсальным способом устранения раковых новообразований в предстательной железе. Речь идет о таких нюансах:

  • Не подходит для купирования лимфатических узлов, которые располагаются в зоне поражения;
  • Требует полного удаления железистого органа, из-за чего повышается вероятность повреждения в ходе операции нервных сплетений.

Из-за этого данный вид оперативного вмешательства рекомендуют использовать только в крайних случаях. К примеру, он показан пациентам, которым по определенным причинам не подходит позадилонная хирургия.

Нервосберегающая простатэктомия

Нервосберегающая хирургия представляет собой малоинвазивный способ купирования злокачественной опухоли в полости предстательной железы.

Положительный результат после проведения нервносберегающей операции обычно наблюдается при удалении локализированной формы рака простаты. К сожалению, после ее проведения имеется высокая вероятность рецидива. Это главный недостаток данной радикальной методики.

Если мужчина предпочитает провести удаление злокачественного новообразования в предстательной железе при помощи этого типа операции, ему стоит довериться грамотному специалисту. Ведь именно от его действий зависит, такой эффект будет иметь хирургическое вмешательство. Сегодня многие хирурги практикуют применение роботизированной техники, которая проводит данную процедуру. Благодаря этому обеспечивается высокая точность совершения основных манипуляций.

Подготовка к операции

При обнаружении онкологии при отсутствии противопоказаний мужчину отправляют на операционный стол. Во время процедуры применяются различные методики по устранению злокачественного новообразования в простате. До начала проведения простатэктомии пациент должен пройти специальную подготовку. От правильности выполнения этого требования зависит исходный результат хирургического вмешательства.

До начала простатэктомии нужно сделать следующее:

  1. За несколько суток до назначенной операции больной должен сдать образец мочи и крови на анализ. Также ему потребуется пройти рентген грудной клетки, электрокардиограмму и ультразвуковое исследование пораженной зоны. Дополнительно мужчину должен повторно обследовать хирург. Полученные результаты анализов подтвердят необходимость проведения хирургического вмешательства или же помогут выявить противопоказания к подобной процедуре;
  2. Незадолго до операции нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые способны разжижать кровь;
  3. За 1-2 дня пациента помещают в палату. Ему предстоит провести беседу с хирургом, который будет выполнять удаление опухоли, и с анестезиологом. Медики подробно расскажут мужчине об особенностях проведения операции. Они должны предупредить его о возможных осложнениях. Если у пациента во время беседы появятся вопросы, то врачи дадут на них исчерпывающий ответ;
  4. Пациент должен подписать свое согласие на проведение хирургического вмешательства. Это фиксируется в документе, которые также подтверждает, что больной ознакомлен с тем, какие последствия может иметь процедура удаления простаты при раке;
  5. За 1 день до операции больному придется перейти на жидкую пищу. Последний прием еды должен быть вечером перед процедурой. В назначенный день мужчине нельзя есть и пить.

Анестезиолог подготовит больному подходящий наркоз. Обычно выбирают общую или региональную анестезию. Пациентам предлагается эпидуральное и спинальное обезболивание, которое имеет незначительные осложнения.

Возможные осложнения

Не всегда операция по удалению злокачественного новообразования в предстательной железе проходит успешно. Многие пациенты из-за особенностей самой процедуры, неправильного поведения или ошибки хирурга впоследствии могут испытывать неприятные симптомы.

Осложнение радикального лечения простаты имеет разный характер. Негативные последствия операции по удалению рака предстательной железы обычно представлены в виде нарушения работы мочевыделительной и репродуктивной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Простатэктомия может привести к следующим осложнениям, которые не позволяют мужчине почувствовать себя здоровым после избавления от злокачественной опухоли:

  • Появление рубцовой боли;
  • Гематурия, которая имеет временный характер (во время мочеиспускания становятся заметны небольшие вкрапления крови в урине);
  • Водная интоксикация;
  • Острые боли, которые ощущаются в области расположения нижней части брюшины;
  • Недержание мочи после хирургического удаления рака простаты, вызванное сильным травмированием мышечной ткани и нервных окончаний внутреннего органа;
  • Нарушение эректильной функции;
  • Развитие бесплодия;
  • Чрезмерная свертываемость крови и развитие блокадного тромбоза в крупных кровеносных сосудах;
  • Сильные боли во время интимной близости (сопровождаются невыраженным оргазмом или его полным отсутствием);
  • Заброс семенной жидкости во время оргазма в мочевой пузырь;
  • Инфицирование мочеполовой системы;
  • Повреждение прямой кишки.

Хирургическая процедура, которая показана при РПЖ, имеет весьма серьезные последствия непосредственно для мочевыделительной и половой систем. Однако большинство осложнений спустя некоторое время проходят. Чтобы добиться такого результата, требуется пройти полное восстановление после операции, при которой удаляется рак предстательной железы. Некоторые негативные последствия исчезают самостоятельно, не требуя при этом посторонней помощи. Но существуют и более тяжелые случаи, при которых развиваются осложнения системного характера. С ними приходится бороться, привлекая к этому процессу медикаментозную терапию.

Противопоказания

Хирургическое удаление злокачественной опухоли в предстательной железе подходит не всем онкобольным. Данная процедура является противопоказанной при таких диагнозах:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • Варикозное расширение вен яичка;
  • Декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Проблемы со свертываемостью крови.

Реабилитация

Важной частью лечения рака простаты является реабилитация после удаления злокачественного новообразования. По завершению процедуры пациента сразу переводят в реанимационное отделение. Здесь врач будет наблюдать за его состоянием в течение определенного промежутка времени.

Чтобы оценить состояние мужчины после простатэктомии, врач попросит его повторно пройти ряд необходимых анализов. Обязательно проверяется уровень простатического специфического антигена. Его текущий показатель сравнивают в тем, который размещен в таблице, где указана норма ПСА после оперативного удаления рака простаты. Также больному делают электрокардиограмму, ультразвуковое исследование и проводят контрольный сбор анализов.

Если после простатэктомии не возникло никаких осложнений, то уже через сутки пациента переводят в обычную палату. Врач разрешает ему самостоятельно вставать.

Во время реабилитационного периода пациенту нужно пропить курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Первое время ему приходится пользоваться катетером. Также мужчине назначают диетическое питание. Медсестра, которая наблюдает за состоянием больного, должна контролировать его рацион. Об особенностях питания после иссечения карциномы можно узнать у врача. Диета после удаления раковой опухоли очень строгая. Она нужна для того, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.

Примерно на 9 день у больного снимают швы и достают катетер. Через месяц он может приступить к своей работе, если она не связана с постоянной интенсивной физической активностью.

Реабилитация после хирургического удаления опухоли в предстательной железе в среднем занимает 1 год. За это время проходят все негативные последствия радикального лечения. Мужчина возвращается к привычному образу жизни. По завершению терапии ему предстоит в течение 2 лет каждые 3 месяца сдавать кровь на анализ ПСА, чтобы контролировать его количество в организме и предупредить рецидив онкологии.

Во время реабилитации мужчинам рекомендованы:

  • Пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц;
  • Прием лекарственных препаратов для регенерации потенции.

Последняя рекомендация адресована мужчинам, у которых после операции возникли проблемы в интимном плане.

Стоимость

Узнав о своем диагнозе, мужчины в первую очередь хотят узнать стоимость операции по удалению раковой опухоли в простате. Цена этой процедуры зависит от многих факторов, включая разновидность методики, опыт специалиста и уровень клиники.

Средняя стоимость позадилонной простатэктомии равняется 68 000 рублей. Промежностная хирургия обходится в 52 000 рублей. Наиболее дорогостоящей считается операция, при которой задействована роботизированная техника. Ее средняя цена равняется 75 000 рублей.

Прогноз

Прогноз и продолжительность жизни после хирургического удаления злокачественной опухоли в предстательной железе зависят от многих факторов:

  1. Текущее состояние пациента;
  2. Форма и стадия его заболевания;
  3. Соблюдение послеоперационных правил.

Обычно лечение рака при помощи простатэктомии уменьшает вероятность появления рецидива болезни в первые 5 лет после удаления новообразования. Наружное облучение и брахитерапия по этому показателю сильно уступают хирургическому вмешательству. В течение 5 лет выживаемость онкобольных с таким диагнозом является практически абсолютной. В первые 10 лет она снижается до 70-90%.

Смертность в период первых 10 лет после операции обусловлена возрастом пациента, стадией его рака и наличием осложнений после удаления пораженного органа.

Какая группа инвалидности при раке простаты?

Предстательная железа – жизненно важный орган, отвечающий за репродуктивную и сексуальную функцию мужчины. Под влиянием неблагоприятных факторов он часто страдает от различных заболеваний. Простатит и аденома простаты встречаются у каждого пятого представителя сильного пола после 50 лет. В 30% случаев доброкачественный процесс переходит в онкологию. Такой диагноз не приговор и поддается лечению, но негативных последствий не избежать. Качество жизни и трудоспособность снижаются, что дает право оформить инвалидность после рака простаты. Разберемся, в каких случаях и как это делается.

Показания для присвоения группы инвалидности

Заболевания предстательной железы далеко не всегда носят злокачественный характер. Простатит многие годы может оставаться воспалительной патологией с периодическими рецидивами. Опасность заключается в том, что он может перерасти в доброкачественное новообразование простаты с последующим перерождением в онкологию. По статистике, треть всех раковых болезней у мужчин приходится именно на рак простаты.

Какая группа инвалидности при раке простаты?Далеко не всегда носят злокачественный характер заболевания предстательной железы

В особой группе риска пребывают мужчины после 60-летнего возраста с:

  • наследственной предрасположенностью;
  • неправильным образом жизни (курение, алкоголь, вредная пища, сидячая работа и частые переохлаждения);
  • хроническими недугами железы.

Частым провоцирующим фактором выступает аденома простаты – доброкачественное новообразование в тканях простаты. В любой момент патологические клетки могут мутировать, и переродиться в карциному. Это не всегда означает летальный исход. Большинство стадий рака успешно лечатся, благоприятный прогноз дается на ближайшие 15 лет. Но чем дальше затягивается терапия, тем больше возникает нарушений в работе мочеполовой системы. А значит, снижается трудоспособность и общее качество жизни. В таком случае положено назначать группу инвалидности.

Показаниями для присвоения группы служат:

  • радикальное лечение (хирургия) рака простаты на первых стадиях;
  • неэффективность заместительной гормональной терапии;
  • оперативное вмешательство с частичным или полным удалением органа;
  • иссечение аденоматозного образования на поздних этапах;
  • последняя четвертая стадия рака с метастазированием;
  • изменения в состоянии здоровья (ухудшение) с необходимостью переосвидетельствования.

Какая группа инвалидности при раке простаты?Хирургия рака простаты служит показанием для присвоения группы

Чтобы не допустить инвалидизации, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр уролога. При диагностировании болезней предстательной железы незамедлительно начинать комплексное лечение.

Принцип определения группы инвалидности при раке предстательной железы

Ответ на вопрос: «Присваивают ли инвалидность при раке простаты?» однозначный – конечно, пациент, согласно законодательству, имеет право получить группу при подтвержденном онкологическом диагнозе. Большинство случаев освидетельствования проходят на фоне хирургического вмешательства. Именно операция считается самым эффективным способом лечения недуга на ранних стадиях.

Урологи обычно рекомендуют простатэктомию – радикальное удаление предстательной железы и близлежащих тканей (при необходимости) с целью купирования ракового процесса. Проводится несколькими способами, чаще всего применяется малоинвазивная лапароскопия. В запущенных случаях проводится открытая операция. К сожалению, редко обходится без побочных явлений в виде недержания мочи, эректильной дисфункции. В результате снижается качество жизни, мужчина не может выполнять привычную работу.

Какая группа инвалидности при раке простаты?На прохождение медико-социальной экспертизы направляется пациент с онкологией

Инвалидность после радикальной простатэктомии обусловлена некоторыми ограничениями на:

  • большие физические нагрузки, а значит тяжелые условия труда;
  • работу в неблагоприятных экологических условиях;
  • с вредными химическими и радиоактивными веществами;
  • производстве с использованием ядовитых и токсических соединений.

Какая группа инвалидности дается при раке простаты

Определение инвалидности при онкологии строго регулируется законодательством РФ (Приказ Минтруда от 17.12.2015 № 1024н). Согласно нормам документа, группа от 3-й до 1-й присваивается в зависимости от стадии заболевания.

Официальная классификация рака предстательной железы выделяет четыре стадии:

Какая группа инвалидности при раке простаты?Четыре стадии выделяет официальная классификация рака предстательной железы

  1. Первая – опухоль занимает менее половины органа, не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.
  2. Вторая – новообразование разрослось больше чем на половину железы, но не приводит к значительному ее увеличению. Выделяется подкласс А, когда метастазирование не наблюдается, и В, при котором диагностируются мелкие очаги распространения в регионарных лимфатических узлах.
  3. Третья – раковые клетки заполнили полностью весь орган, что привело к деформации стенок. Для подкласса А характерно полное отсутствие метастазом, для В – множественные удаляемые локальные метастазы.
  4. Четвертая – опухоль распространяется на соседние органы и ткани, поражает легкие, кишечник, печень, костную ткань. Метастазирование на стадии А может отсутствовать, а на стадии В – многочисленное и зачастую неоперабельное.

Согласно этим критериям врачи медкомиссии определяют степень снижения трудоспособности и группу, которую допустимо присвоить пациенту.

Каждый случай рассматривается индивидуально, но есть общие принципы:

  • ІІІ группа – ограничения по жизнедеятельности умеренные, мочевыделительные функции полностью восстановились, предполагается некоторое снижение трудовой нагрузки (группа рабочая, но с ограничениями на большие физнагрузки);
  • ІІ группа – опухоль значительных размеров, что привело к серьезному снижению качества жизни, лучевая, радио- и гормональная терапия не принесли желаемого результата, нарушена деятельность мочеполовой системы (выбор специальностей строго ограничен);

Какая группа инвалидности при раке простаты?Индивидуально рассматривается каждый случай

  • І группа – операбельный/неоперабельный рак последней стадии, полная инвалидизация пациента, явная необходимость в посторонней помощи (полная нетрудоспособность).

Процесс установления инвалидности достаточно сложный и длительный. Необходимо собрать все требуемые документы и пройти полное обследование, чтобы максимально упростить задачу.

Как подготовиться к медико-социальной экспертизе

Получение инвалидности после удаления простаты начинается с посещения врача-уролога. Обычно на этот момент пациент уже находится на учете у профильного специалиста. Доктор выдает направление на прохождение МСЭ на основании анамнеза болезни. Далее следует стационарное обследование, если таковое не проводилось в ближайшее время.

Кроме стандартных анализов (крови, кардиограммы, флюорографии) необходимо пройти ряд узкоспециальных исследований:

  • ректальную пальцевую диагностику органа у уролога;
  • УЗИ простаты, желательно трансректальное (так называемое ТРУЗИ);
  • гистологию на выявление онкологического процесса;
  • цитологический анализ тканей органа;
  • рентгенографию костных соединений и соседних органов, в которых есть метастазы.

Какая группа инвалидности при раке простаты?Ряд узкоспециальных исследований необходимо пройти кроме стандартных анализов

По результатам диагностики заполняется специальная форма посыльного листа на МСЭ. В ней указываются результаты комплексной диагностики, подробно описывается течение болезни, прикладываются все снимки. Пакет документов направляется в лечебное учреждение, где члены комиссии его рассматривают и выносят решение.

Для своевременного присвоения инвалидности нужно постоянно находиться под медицинским контролем, регулярно проходить осмотры у лечащего врача и дополнительную диагностику. Речь идет не только о раке простаты, но и о любых патологиях мужского органа, склонных к осложнениям.

Инвалидность при различных заболеваниях простаты

Присвоение инвалидности возможно для всех лиц, которые на фоне хронической патологии предстательной железы частично или полностью потеряли трудоспособность. Предполагается, что человек не может выполнять привычные повседневные задачи, а в организме существуют определенные функциональные ограничения. Поэтому назначение группы инвалидности после рака простаты – не единственный вариант.

Какая группа инвалидности при раке простаты?Для всех лиц, потерявших трудоспособность, возможно присвоение инвалидности

Многих представителей сильного пола интересует, можно ли обратиться к медико-социальной комиссии при наличии подтвержденного диагноза «простатит» или «аденома простаты». За таким разъяснением лучше обратиться к лечащему урологу. Но как показывает медицинская практика, ответ может быть следующим:

  1. Простатит представляет собой рецидивирующую воспалительную патологию железы. Период обострения обычно длится не больше недели. На это время выдается больничный. Но инвалидность не положена. Исключение составляют только те случаи, когда воспалительный процесс трансформируется в онкологию.
  2. Аденома (доброкачественная гиперплазия простаты) может в некоторых случаях служить поводом для обращения в МСЭ. Новообразование может достигать значительных размеров и существенно затруднять жизнь. Освидетельствование возможно при 3 стадии с сильным болевым синдромом, а также после операции (временная инвалидность до полного восстановления).

В любом случае, используется индивидуальный подход. Специалисты оценивают общее состояние пациента, тяжесть осложнений и возраст. Пакет документов составляется в зависимости от диагноза. Если есть показания для присвоения группы, то весь процесс лучше доверить лечащему врачу.

Триаксон — популярное и эффективное антибактериальное и противомикробное средство, широко применяемое в таких областях медицины, как:

  • урология;
  • хирургия;
  • дерматология;
  • педиатрия;
  • отоларингология;
  • гастроэнтерология.

АТХ

По международной классификации лекарственных препаратов (АТХ) Триаксон имеет код J01DD04.

Состав и лекарственные формы

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора массой 0,25, 0,5 и 1 г.

Порошок расфасован в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми крышками и алюминиевыми колпачками.

Каждый флакон помещен в картонную коробку.

Действующим веществом лекарственного средства является цефтриаксон натрия.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе антибиотиков и цефалоспоринов.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство характеризует выраженное бактерицидное действие, достигающееся за счет угнетения выработки веществ, составляющих основу оболочек клеток бактерий. Важным достоинством препарата является устойчивость к бета-лактамазе, продуцируемой микроорганизмами.

Триаксон оказывает мощное подавляющее действие на большинство штаммов таких бактерий, как;

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • бранхамеллы;
  • цитробактер;
  • энтеробактер;
  • клебсиеллы;
  • моракселлы;
  • морганеллы;
  • сальмонеллы;
  • шигеллы.

Хорошую чувствительность к препарату проявляет трепонема (возбудитель сифилиса).

При лабораторных исследованиях наблюдалась чувствительность к Триаксону со стороны таких штаммов, как:

  • бактероиды;
  • клостридии (Clostridium spp.);
  • фузобактерии;
  • пептококки;
  • пептострептококки.

Резистентность к действию антибиотика проявляют штаммы стафилококков, устойчивых к действию метициллина, а также штаммы Streptococcus faecalis, не проявляющих чувствительность к пенициллинам первых поколений.

Поскольку далеко не все штаммы бактерий являются чувствительными к препарату, до начала его применения стоит провести исследование на резистентность микроорганизма — антибиотикограмму.

Для Триаксона характерна высокая степень проникновения во многие ткани и жидкости организма. На протяжении 24 часов высокие концентрации препарата обнаруживаются:

  • в тканях печени, легких и сердца;
  • в слизистой оболочке носоглотки;
  • в тканях среднего уха;
  • в костях;
  • в синовиальной, спинномозговой и плевральной жидкостях;
  • в секрете простаты.

Препарат проникает в плаценту и грудное молоко. У пациентов детского возраста и новорожденных антибиотик проникает сквозь воспаленную оболочку головного мозга.

Цефтриаксон частично метаболизирует под действием кишечной флоры. Около 50% препарата в неизменном виде выводится почками, остальная часть — с желчью. Период полувыведения у взрослых составляет около 8 часов. Однако у новорожденных и пациентов преклонного возраста (старше 75 лет) процесс полувыведения препарата может длиться в 20 раз дольше.

Показания к применению Триаксона

Триаксон назначают при терапии инфекционных заболеваний органов:

  • брюшной полости, в т. ч. воспалений органов пищеварительной системы, желчевыводящих путей и перитоните;
  • мочевыделительной системы, в т. ч. при уретрите, пиелонефрите, цистите;
  • опорно-двигательного аппарата, в т. ч. инфекций суставов, соединительной ткани, костей;
  • дыхательной системы, в т. ч. пневмонии.

Препарат также назначают при:

  • менингите;
  • фронтите;
  • простатите;
  • сепсисе;
  • кожных инфекциях;
  • бактериальных заболеваниях, передающихся половым путем (гонорее).

Нередко препарат назначают при инфекционных заболеваниях пациентам с пониженным иммунитетом, а также для профилактики инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.

Способ применения и дозировка Триаксона

Препарат предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Для приготовления внутримышечного инъекционного раствора порошок из флакона следует растворить в лидокаине, чтобы избежать болезненности в месте инъекции. Готовый раствор следует вводить глубоко в мышцу. Раствор на лидокаине запрещен к введению в вену.

При приготовлении раствора для внутривенного введения содержимое флакона разводят в 10 мг воды для инъекций. Лекарство следует вводить медленно (около 2 минут). Кроме воды для инъекций, Триаксон можно разводить:

  • хлоридом натрия (0,45% или 0,5%) в сочетании с глюкозой (2,5% или 5%);
  • 10% глюкозой;
  • фруктозой (5%) в декстране (6%).

Растворы кальция запрещены для приготовления инъекций Триаксона.

Пациентам старше 12 лет назначают прием 1-2 г лекарства в сутки, в особо тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 г в сутки.

Длительность лечения зависит от тяжести протекания заболевания, но, согласно лечебным правилам, антибиотикотерапия не должна длиться более 3 дней после исчезновения симптомов заболевания.

В профилактических целях в хирургии иногда прибегают к использованию Триаксона, чтобы избежать возможного заражения. В таком случае лекарство вводится за 1,5 часа до начала операции. Вопрос о том, нужно ли использовать препарат после операции, решается индивидуально.

Гонорея лечится 1 уколом цефтриаксона (250 мг).

Особые указания

  • Не следует начинать терапию антибиотиком, не изучив предварительно возможности развития гиперчувствительности пациента к препарату. Это необходимо для исключения вероятности развития анафилактического шока.
  • Не следует применять Триаксон для лечения смешанных инфекций, особенно если тип возбудителя и его чувствительность точно не установлены.
  • Иногда при лечении антибиотиком при УЗИ желчного пузыря просматриваются тени, указывающие на накопление осадка. Эффект исчезает после отмены препарата и не требует хирургического вмешательства.
  • С особой осторожностью лекарственное средство назначают детям (особенно недоношенным или новорожденным), имеющим повышенные показатели билирубина.
  • Рекомендуется использовать препарат только в условиях стационара.
  • Лечение цефтриаксоном может вызвать изменение состава крови, поэтому его следует постоянно контролировать.
  • Запрещено применение Триаксона с препаратами кальция (даже при раздельном введении в разное время суток). В противном случае в почках и легких начинают откладываться кальциевые соли. Для новорожденных это может закончиться летальным исходом.
  • В редких случаях у пациента на фоне терапии цефтриаксоном может развиться гемолитическая анемия (с возможностью летального исхода). Ситуация требует индивидуального изучения, на время которого препарат следует отменить.
  • При появлении диареи в процессе лечения цефтриаксоном запрещено применять препараты, направленные на снижение перистальтики кишечника.

При беременности и кормлении грудью

В 1 триместре применение Триаксона строго запрещено. Во 2 и 3 триместрах допускается применение препарата в случае жизненной необходимости и под постоянным контролем специалиста.

Цефтриаксон хорошо проникает сквозь плацентарный барьер.

Однако исследования на животных показали, что на развитии плода этот факт никак не сказывается.

Действующее вещество проникает и в грудное молоко, однако высоких концентраций не достигает. Можно предположить, что присутствие цефтриаксона в молоке не вызовет проблем с развитием ребенка, но полной уверенности быть не может, т. к. длительные исследования не проводились. Так, например, велика вероятность появления грибковых поражений ротовой полости ребенка. Поэтому на период лечения Триаксоном матери лучше прервать кормление.

В детском возрасте

Пациентам младше 12 лет лекарственное средство вводят из расчета от 20 до 75 мг/кг. Дозу, превышающую 50 мг/кг, необходимо вводить не менее 30 минут. Если вес ребенка превышает 50 кг, то ему можно назначать дозировку для взрослых.

При терапии менингита у детей младше 12 лет, включая новорожденных, допускается дозировка 100 мг/кг. Дозу корректируют в процессе лечения, а продолжительность зависит от возбудителя болезни: для уничтожения одних видов достаточно 4 дней, на борьбу с наиболее устойчивыми может уйти до 14 дней.

При нарушениях функции почек

Т. к. цефтриаксон выводится и печенью, и почками, в случае нарушений функционирования почек корректировать дозировку препарата не надо.

Понижают дозу до 2 г в сутки лишь в том случае, если почечная недостаточность достигла претерминальной стадии.

Обязательная коррекция дозировки необходима в том случае, если пациент одновременно страдает почечной и печеночной недостаточностью. При этом следует регулярно контролировать уровень цефтриаксона в сыворотке.

Если пациенту проводят лечение гемодиализом, то корректировать дозу Триаксона не надо.

Побочные эффекты Триаксона

Терапия Триаксоном может вызвать побочные проявления со стороны:

  1. Желудочно-кишечного тракта — в виде:
    • запора или диареи;
    • тошноты и рвоты;
    • нарушения вкуса;
    • панкреатита;
    • холестатической желтухи;
    • глоссита или стоматита;
    • повышения активности печеночных трансаминаз.
  2. Кровеносной системы — в виде:
    • агранулоцитоза;
    • нарушения свертываемости крови;
    • гемолитической анемии;
    • тромбоцитопении;
    • лейкопении;
    • эозинофилии.
  3. Кожных покровов — в виде:
    • аллергического дерматита;
    • эритемы;
    • отека.
  4. Центральной нервной системы — в виде:
    • головокружения и головной боли;
    • нарушения сна;
    • судорог.
  5. Мочеполовой системы — в виде:
    • олигурии;
    • гематоурии;
    • глюкозоурии;
    • повышения уровня креатинина.

Кроме этого, лекарственное средство может спровоцировать:

  • бронхоспазм;
  • кожную сыпь;
  • озноб;
  • дерматомикоз;
  • грибковые поражения половых органов;
  • анафилактический шок.

Крайне редко возможно развитие псевдомембранозного колита, при котором антибиотик немедленно следует отменить, и флебита. Однако вероятность развития последнего снижается, если раствор вводить максимально медленно.

Большинство побочных эффектов исчезает после отмены препарата.

Противопоказания

Триаксон не назначают пациенту, если:

  • в анамнезе присутствует указание на повышенную чувствительность к лекарственным средствам групп цефалоспоринов, карбапенемов, пенициллинов.
  • пациент проявляет аллергическую реакцию на лидокаин;
  • новорожденный ребенок возрастом до 1 месяца имеет ацидоз, желтуху или гипербилирубинемию.
  • новорожденный не доношен и имеет возраст менее 41 недели с учетом внутриутробного развития.

Передозировка

Эффект передозировки возникает в случае, если пациент получил завышенную дозу лекарства: у человека начинается тошнота, рвота и диарея. Лечение назначают симптоматическое. Промывание крови гемодиализом при отравлении цефтриаксоном неэффективно.

Лекарственное взаимодействие и совместимость

Триаксон несовместим с иными противомикробными препаратами. Его категорически запрещено смешивать в 1 шприце или капельнице с другими лекарствами аналогичного действия.

Запрещено совмещать введение антибиотика и препаратов кальция, особенно при лечении новорожденных.

Триаксон не следует назначать в комплексе с препаратами, в т. ч. витамином К, при приеме которых отмечается усиленное антикоагулянтное действие, т. к. это может привести к кровотечению. Если совместный прием препаратов необходим, то следует постоянно следить за свертываемостью крови.

При сочетании цефтриаксона с аминогликозидами возрастает риск развития нефротоксического эффекта.

Антагонизм по отношению друг к другу проявляют цефтриаксон и хлорамфеникол.

Сочетание антибиотика с диуретиками, в т. ч. фуросемидом, нарушений в функционировании почек на вызывает.

С алкоголем

Антибиотик несовместим с алкоголем и любыми спиртосодержащими лекарственными препаратами.

Производитель

Препарат производят в России и в Индии.

Условия отпуска из аптек

Согласно инструкции к применению, препарат должен отпускаться только по рецепту врача, однако приобрести его в аптеке можно и без рецепта.

Цена

Стоимость 1 флакона лекарственного средства обоих производителей в аптеках Москвы составляет от 17 до 24 руб.

Условия и срок хранения

Препарат хранят при температуре, не превышающей +25°С, в месте, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей. Срок годности составляет 2 года. При повреждении упаковки использовать препарат строго запрещено.

Аналоги

Триаксон имеет более 100 аналогов, к которым относятся:

  • Абитракс (Италия);
  • Ауроксон (Индия);
  • Блицеф (Испания, Великобритании);
  • Бресек (Греция);
  • Лаваксон (Индия, Великобритания);
  • Лендацин (Словения, Польша);
  • Лораксон (Иран);
  • Промоцеф (Украина);
  • Ротацеф (Турция);
  • Терцеф (Болгария).

При выборе аналогов Триаксона всегда следует обращать внимание на производителя и отдавать предпочтение фармацевтическим фирмам высокоразвитых стран.

Отзывы

Марина, 38 лет, педиатр, стаж 10 лет, Смоленск: «Триаксон — антибиотик, который применяю чаще других. Назначаю его детям при пиелонефритах, тяжелых бронхитах и пневмониях. Положительная динамика прослеживается уже на 2 сутки. Побочных эффектов на практике пока не встречала. К достоинствам препарата можно отнести и его доступную цену».

Александр, 40 лет, отоларинголог, стаж 13 лет, Москва: «Часто применяю Триаксон в своей практике. При внутривенном введении препарата эффект наступает быстро. Лучше всего лекарственное средство проявляет себя при лечении тонзиллита, синусита и гнойного отита. Кроме этого, назначаю препарат при проведении плановых операций, например, по исправлению перегородки носа. Побочные эффекты чаще возникают в виде аллергии на лидокаин, чем на антибиотик».

Анна, 35 лет, Новороссийск: «Примерно 1 раз в 5 лет заболеваю бронхитом, при этом болезнь быстро развивается и тяжело протекает. Знаю по опыту, что лучше сразу применять Триаксон, выздоравливаю за 7-10 дней. Однако покупать лучше импортный препарат: он дороже, но эффективнее (это тоже знаю по опыту). Из минусов могу отметить сильную боль при введении».

Арина, 34 года, Санкт-Петербург: «Триаксон назначили сыну для лечения воспаления легких. Препарат подействовал уже на 2 день, хотя температура держалась еще 5 дней. На 3 день начала отходить мокрота. Ребенок полностью выздоровел через 10 дней».

Добавить комментарий