Гипогонадизм

Описание фармакологического действия
Обладает свойствами ЛГ (лютеинизирующего гормона) гипофиза. У женщин вызывает овуляцию и стимулирует образование прогестерона и эстрогенов. У мужчин — стимулирует продукцию тестостерона.

Показания к применению
У женщин — индукция овуляции после стимуляции роста фолликулов, для поддержания функции желтого тела у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы. У мальчиков и мужчин — гипогонадотропный гипогонадизм, олигоастеноспермия, азооспермия, для оценки функции клеток Лейдига (как дифференциально-диагностический тест при крипторхизме и анорхизме).

Форма выпуска
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 1500 МЕ; ампула с растворителем в ампулах коробка (коробочка) 3;

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 5000 МЕ; ампула с растворителем в ампулах коробка (коробочка) 3;

Состав
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 1 амп.
человеческий хорионический гонадотропин из мочи беременных женщин (1500 МЕ)(5000 МЕ)
вспомогательные вещества: маннит; натрия гидроксид (для создания pH)
в комплекте с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида, разбавленная соляная кислота — для создания pH) в ампулах по 1 мл; в коробке 3 комплекта.

Фармакодинамика
Хорагон – человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ), продуцируемый плацентой, является гликопротеином и представляет собой объединение между α- и β-цепями. Высокоочищенный препарат получают из мочи беременных женщин. ЧХГ содержит несколько фракций, отличающихся от сиаловой кислоты биологическим действием. Количество ЧХГ обозначается в единицах биологического действия.
Гормональный эффект хорионического гонадотропина заключается в его способности стимулировать биосинтез половых стероидов в гонадах (яичниках и яичках). Эффективность действия ЧХГ такая же, как и действие гонадотропина гипофиза. Однако период полураспада ЧХГ значительно длиннее, что приводит к усилению действия в случае совместного применения.
В яичниках ЧХГ стимулирует гранулезу, теку и строму или клетки желтого тела, что способствует продукции прогестерона и эстрадиола. В гранулезных клетках маленьких фолликулов стимулируется биосинтез эстрадиола, преимущественно высокими дозами ЧХГ. Однако, в гранулезных клетках зрелых, доминирующих фолликулов и/или в лютеинизирующих гранулезных клетках стимулируется биосинтез прогестерона высокими дозами ЧХГ. Введение ЧХГ в дозе от 5000 МЕ до 10 000 МЕ женщинам со зрелыми фолликулами (например, после стимуляции человеческим менопаузным гонадотропином или кломифеном) вызывает овуляцию приблизительно через 36 ч после в/м инъекции. Повторные инъекции (3-7 раз) ЧХГ (1500-10 000 МЕ) в фазе лютеинизации могут продолжить период полувыведения желтого тела и, таким образом, секреторную фазу эндометрия.
В клетках Лейдига ЧХГ стимулирует продукцию тестостерона и других половых стероидов, например, дигидротестостерона, 17-ОН-прогестерона и эстрадиола. Одноразовое введение 5000 МЕ ЧХГ мальчикам и мужчинам повышает секрецию тестостерона в два этапа с первым максимальным значением через 2-4 ч и вторым максимальным значением через 48-72 ч. Максимальное количество эстрадиола в сыворотке достигается через 24 ч после введения ЧХГ. Этот метод применяется для дифференциального диагноза крипторхизма, с целью дифференцирования крипторхизма и анорхизма. У мальчиков в период полового созревания ЧХГ является пригодным для лечения позднего опущения яичка.

Фармакокинетика
Хорионический гонадотропин вводится в/м. В зависимости от дозы через 4-12 ч после в/м инъекции достигается Cmax в крови, которая в дальнейшем постепенно снижается. T1/2 составляет 29-30 ч, поэтому в случае ежедневных в/м инъекций может наблюдаться кумуляция препарата.
Хорионический гонадотропин выводится почками. До 10-20% введенной дозы может быть обнаружено в неизмененном виде в моче, в то время как основная часть экскретируется в виде фрагментов β-цепи.

Использование во время беременности
Назначение хорионического гонадотропина при недостаточности лютеиновой фазы приводит к повышению продукции прогестерона, который улучшает показатели эндометрия в фазу периимплантации.
Показаний к назначению хорионического гонадотропина во время нормально протекающей беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не существует.

Противопоказания к применению
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Гинекология
— новообразования гипофиза или гипоталамуса;
— увеличение размеров яичников или наличие кист, не обусловленных синдромом поликистоза яичников;
— гинекологические кровотечения непонятной этиологии;
— карцинома яичников, матки или молочных желез;
— внематочная беременность в течение 3-х предыдущих месяцев;
— активные тромбоэмболические нарушения;
— развитие синдрома гиперстимуляции яичников у женщин.

Педиатрия и андрология
— опухоли различной локализации, зависимые от половых гормонов;
— органически обусловленный крипторхизм (паховая грыжа, последствия оперативных вмешательств в паховой области, неправильное положение яичек).
В нижеописанных случаях лечение Хорагоном не принесет желаемых результатов у женщин
— первичная недостаточность яичников;
— врожденные пороки развития половых органов, несовместимые с беременностью;
— фиброзная опухоль матки, несовместимая с беременностью;
— период менопаузы.

Побочные действия
Очень часто: гинекомастия у подростков, боль в месте инъекции.
Часто: головная боль, тошнота, боль в животе, рвота, экзантема, угревая сыпь, синдром гиперстимуляции яичников легкой или средней степени тяжести.
Редко: диарея, задержка воды и электролитов, синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени, увеличение размера полового члена и усиление эрекции, изменения поведения (депрессия, раздражительность, чувство тревоги), аналогичные изменениям, наблюдаемым во время первой фазы полового созревания, которые исчезают после окончания лечения, аллергические реакции, включая крапивницу и отек Квинке.

Способ применения и дозы
Препарат Хорагон вводят в/м после растворения в прилагаемом растворителе.
Хорагон 1500 МЕ

Педиатрия и андрология
При гипогонадотропном гипогонадизме назначают по 1500 МЕ 2 раза в неделю (3000 МЕ ЧХГ в неделю) в комбинации с препаратами человеческого менопаузного гонадотропина. Курс лечения – 3 мес.
Лечение неопущенного яичка желательно начинать во второй половине первого года жизни. Рекомендованная доза для детей в возрасте от 6 мес до 2 лет – по 250 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 5 недель; детям в возрасте от 2 до 6 лет – по 500 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 5 недель; детям старше 6 лет – по 1000 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 5 недель.
Хорагон 5000 МЕ

Гинекология
Лечение Хорагоном должно проводиться под тщательным наблюдением врача, имеющего опыт лечения проблем бесплодия.
Для поддержки функции желтого тела яичника вводят по 1500 или 5000 МЕ на 3-й, 6-й и 9-й дни после овуляции.
Для достижения конечного созревания фолликулов и лютеинизиции после стимуляции фолликулярного роста у женщин при вспомогательных репродуктивных технологиях таких как оплодотворение іn vіtro (ІVF), назначают по 5000-10 000 МЕ через 24-48 ч после последнего применения препарата ФСГ или человеческого менопаузного гонадотропина, т.е. когда достигнута оптимальная стимуляция роста фолликулов.
С целью индукции овуляции у женщин с ановуляцией или олигоовуляцией назначают по 5000-10 000 МЕ через 24-48 ч после достижения оптимальной стимуляции роста фолликулов. Пациентке рекомендуется иметь половые отношения в день применения препарата и на следующий день.

Педиатрия
Для ускорения полового созревания у мальчиков вводят по 5000 МЕ 1 раза в неделю на протяжении 3 мес.
Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхизма у мальчиков и с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме однократно вводят 5000 МЕ.

Взаимодействия с другими препаратами
Клинически значимого лекарственного взаимодействия при одновременном применении Хорагона и других лекарственных средств не описано.

Особые указания при приеме
Хорагон должен применяться исключительно под наблюдением специалиста.
Длительное применение Хорагона может привести к повышению продукции андрогенов и задержке жидкости в организме. Пациенты со скрытой или очевидной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (также в анамнезе) должны находиться под постоянным наблюдением врача, поскольку повышение продукции андрогенов может привести к обострению или рецидиву этих заболеваний.
У пациентов с общепризнанным фактором риска развития тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболическое заболевание в личном и семейном анамнезе, ожирение /индекс массы тела > 30 кг/м2/, тромбофилия) во время лечения гонадотропинами или после его завершения повышается риск развития венозных или артериальных тромбоэмболических осложнений. Относительно этих пациентов необходимо взвесить соотношение “польза-риск” при назначении гонадотропинов. Следует отметить также, что беременность сама по себе увеличивает риск развития тромбоэмболических заболеваний.

Гинекология
Перед началом лечения должна быть установлена причина бесплодия, а также проведена оценка противопоказаний относительно будущей беременности. Кроме того, пациентов необходимо обследовать на наличие гипотиреоза, недостаточности функции коры надпочечных желез, гиперпролактинемии и на наличие опухолей гипофиза и гипоталамуса.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ)
В отдельных случаях повышенная реакция яичников на лечение гонадотропином приводит к СГСЯ, несмотря на то, что ЧХГ назначается для индукции овуляции. Поэтому в случаях гиперстимуляции яичников нужно отменить ЧХГ и посоветовать пациентке применять барьерный метод контрацепции или воздерживаться от полового акта до начала следующей менструации. СГСЯ может быстро прогрессировать (от 24 ч до нескольких дней), что может привести к развитию тяжелого клинического состояния, поэтому пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача на протяжении двух недель после применения ЧХГ.
Соблюдение рекомендованных доз Хорагона, схемы применения и тщательный контроль специалиста уменьшают частоту развития СГСЯ. При применении вспомогательных репродуктивных технологий аспирация всех фолликулов перед овуляцией может уменьшить частоту гиперстимуляции.
СГСЯ может протекать тяжелее и продолжительнее в случае наступления беременности. Чаще всего СГСЯ развивается после прекращения гормональной терапии и достигает максимальной тяжести приблизительно через 7-10 дней после лечения. СГСЯ, как правило, проходит самостоятельно с началом менструации.
В случае развития тяжелого СГСЯ лечение гонадотропином следует прекратить, пациентку госпитализировать и назначить соответствующую терапию.
Этот синдром довольно часто встречается у пациентов с поликистозом яичника.

Многоплодная беременность
У пациенток, подвергающихся индукции овуляции гонадотропинами, частота многоплодных беременностей больше по сравнению с естественным оплодотворением. Чтобы уменьшить риск многоплодной беременности, рекомендуется тщательный контроль реакции яичников.
У пациенток, подвергающихся процедурам вспомогательных репродуктивных технологий, риск многоплодной беременности связан главным образом, с числом пересаженных эмбрионов, их качеством и возрастом пациентки.
До начала лечения пациентке нужно сообщить о потенциальном риске многоплодных рождений.

Невынашивание беременности
Частота случаев невынашивания беременности (выкидыш или аборт) выше у пациенток, подвергающихся стимуляции созревания фолликулов при применении вспомогательных репродуктивных технологий, чем в обычной популяции.

Внематочная беременность
Женщины с заболеванием труб матки в анамнезе имеют повышенный риск внематочной беременности независимо от того, наступила ли эта беременность от произвольного оплодотворения или благодаря лечению бесплодия.

Опухоли органов репродуктивной системы
Имеются сообщения об опухолях яичников и других органов репродуктивной системы, как доброкачественных, так и злокачественных, у женщин, неоднократно лечившихся от бесплодия. Пока что не установлено, увеличивает ли лечение гонадотропинами риск развития этих опухолей у бесплодных женщин.

Врожденные пороки развития
Распространенность врожденных пороков развития после применения вспомогательных репродуктивных технологий может быть больше, чем после обычного оплодотворения. Это зависит от характерных особенностей родителей (например, возраста матери, свойств спермы) и наличия многоплодных беременностей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможные побочные действия, следует соблюдать осторожность.

Условия хранения
Список Б.: При температуре не выше 20 °C.

Срок годности
36 мес.

17 кетостероиды в моче (стероидный профиль) – это диагностический метод исследования, который позволяет подтвердить наличие в человеческом организме гормонов стероидной структуры, а также выяснить их соотношение. Данная группа гормонов отвечает за множество жизненно важных процессов в теле, за работу многих органов и систем.

Этот анализ используют для обнаружения продуктов метаболизма андрогенов. Кетостероиды являются метаболитами андрогенов, которые, в свою очередь, вырабатываются у мужчин половыми органами, а у женщин – корой надпочечников.

загрузка...

Данная процедура применяется с целью подтверждения или же опровержения диагноза, а именно опухолевых образований надпочечников, а также других функциональных расстройств эндокринных желез. Применяют при нарушениях гормонального фона как у мужчин, так и женщин для определения причины, которая привела к такому состоянию.

Цель анализа

Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых в обязательном порядке назначают анализ на определение 17-кетостероиды в моче. К ним относят:

  • с диагностической целью, для определения патологий эндокринных желез;
  • в комплексном обследовании при патологиях у беременных, а также невынашивании;
  • для оценки работоспособности надпочечников, а именно их коры, а также выработки половых гормонов у мужчин;
  • в комплексном обследовании больных, у которых выявлены заболевания, связанные с проблемами своевременного полового созревания, а также нарушениями репродуктивной функции;
  • для определения и подтверждения таких диагнозов, как опухолевые новообразования яичек, легких, надпочечников и легких.

В каких ситуациях назначают диагностику

Если у мужчины или женщины есть подозрения на нижеперечисленные патологические состояния, то им назначают определение стероидного профиля. 17-кетостероиды в моче определяют для подтверждения или опровержения таких диагнозов:

  • проблемы с репродуктивной функцией, и несвоевременное половое созревание;
  • патологии эндокринных желез;
  • новообразования половых органов;
  • бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, привычное невынашивание беременности;
  • наличие мужских половых признаков у женщин.

Подготовительные манипуляции перед процедурой

Перед проведением любого анализа необходимо тщательно подготовиться, в том числе и перед определением 17-кетостероидов в моче. За сутки до диагностики необходимо воздержаться от употребления определенных блюд и продуктов, то есть придерживаться короткой диеты.

Требуется исключить острую и жирную пищу, продукты питания с высоким содержанием природных красителей (морковка, свекла, тыква), а также спиртные напитки и сигареты. А также следует воздержаться от влияния стрессовых факторов, необходимо предварительно отдохнуть и не перегружать организм физическими упражнениями.

загрузка...

Мочу, необходимую для анализа, необходимо собирать в течение суток, емкость с содержимым следует хранить в холодильнике или прохладном месте. Для манипуляций понадобится всего лишь 100 мл. Общий объем стоит перемешать и отобрать от него необходимую порцию, ее лучше всего перелить в стерильный контейнер для забора мочи, который продается в каждой аптеке.

Результаты и нормы исследования

Исследование мочи считается более информативным, чем определение количества гормонов в кровяном русле. Данное явление связано с тем, что забор крови осуществляется одноразово, а процесс выработки гормонов, а также пик их максимального накопления в организме связан с временным фактором. Из-за этого результаты анализа, полученные после взятия крови, считаются некорректными, чего не скажешь о диагностике мочи.

У мужчин и женщин разный показатель стероидного профиля, а также он может зависеть от возраста пациента. В зависимости от половой принадлежности и возраста больного, показателями нормы считаются:

  • для женщин норма варьируется от 7 до 20 мг в сутки;
  • у мужчин показатель нормы должен быть в пределах от 10 до 15 мг за сутки;
  • у маленьких пациентов данный показатель значительно ниже и с возрастом он изменяется.

Повышение уровня 17-кетостероидов

Уровень 17-кетостероидов в моче может как повышаться, так и понижаться, это связано с наличием определенных заболеваний в человеческом организме. Иногда изменения уровня кетостероидов могут наблюдаться и в здоровом теле, но могут быть связаны с определенным состоянием человека в данный момент.

Если показатель 17-КС значительно превышает норму, то можно заподозрить такие состояния и патологии, как:

  • третий триместр беременности;
  • наличие новообразований, которые стимулируют выработку адренокортикотропных гормонов;
  • прием определенных медикаментозных средств;
  • патологии врожденного характера, которые связаны с увеличением эндокринных желез;
  • нарушения функциональной активности яичников;
  • раковые образования на коре надпочечников;
  • ожирение;
  • сильный стресс;
  • новообразования в яичках и яичниках;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аллергические реакции перекрестного типа на лекарства;
  • чрезмерную выработку гормональных веществ надпочечниками.

Понижение уровня 17-кетостероидов

Существует ряд патологических состояний, при которых происходит снижение уровня 17-кетостероидов в моче. К ним относят:

  • длительное применение пероральных контрацептивов;
  • вторичный женский гипогонадизм;
  • снижение активности щитовидной железы, и как следствие, гормоны синтезируются в недостаточном количестве;
  • патологии надпочечников, при которых снижается их способность вырабатывать гормоны в полном объеме;
  • заболевания почек, хронического и острого характера;
  • климакс;
  • низкий уровень гормонов гипофиза;
  • патологии, генетического характера – синдром Прадера-Вилли, синдром Кляйнфельтера;
  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз в тяжелой форме.

Моча на 17 кетостероидов, исследуется с целью выявить ряд отклонений в человеческом организме, которые связаны с нарушением работы коры надпочечников, и половых органов. С помощью своевременной диагностики, и определения точного результата можно предотвратить ряд смертельных заболеваний. Не стоит пренебрегать данным анализом, так как для его проведения специалист не тратит много времени и сил, а порой – это может спасти жизнь человеку или дать возможность зародится новой.

Гипогонадизм у мужчин: видео о патологии, симптомах, лечении

Гипогонадизм у мужчин – врожденная или приобретенная патология, появляющаяся при недостатке такого полового гормона, как тестостерон. Болезнь сопровождается недоразвитостью вторичных половых признаков и половых органов, нарушением обменных процессов, проблемами с функционированием сердечной и опорно-двигательной системы.

Впрочем, в каждом отдельном случае гипогонадизм может проявляться по-своему. Форма болезни зависит степени дефицита гормона, возраста пациента, когда возникла патология и наличия сопутствующих заболеваний. Именно поэтому лечение не может быть стандартным – в каждом случае врач составляет свою программу терапии. В результате своевременного и правильного лечения гипогонадизма можно полностью устранить андрогенную недостаточность.

Если вы хотите узнать больше о таком отклонении, как гипогонадизм, то советуем посмотреть вот эти видео-ролики. Они небольшие и не отнимут у вас много времени. Информация в них дается доступным языком и сопровождается конкретными примерами.

Menspot.ru » Видеогалерея

Перейти в раздел Вопросов и ответов

Тестостерон: что это такое, почему уменьшается, как повысить (видео)

Какие упражнения помогают повысить потенцию (видео и инструкции)

Видео о том, почему слабеет эрекция и как ее усилить

Потенции у мужчин: причины снижения и методы лечения

Почему возникает преждевременное семяизвержение и как оно лечится

Проверь себя на наличие импотенции

Экстрасила

Добавить комментарий