Гипогонадизм у женщин что это такое

Приапизм — что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Приапизм – это патологически продолжительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением.

Болезнь названа именем мифологического бога плодородия Приапа, который отличался постоянно эрегированным половым членом. Существует много древних изображений этого языческого персонажа, приводим одно из самых скромных.

На изображении Приап вполне хорошо себя чувствует и доволен собой, на то он и бог. Для смертных это крайне неприятное, болезненное и опасное состояние.

Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток Приапизм — продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения

загрузка...

Симптоматика

При приапизме эрекция имеет постоянный характер (длится свыше 4–6 часов).

В отличие от физиологической, эрекция при приапизме:

  • сохраняется при отсутствии полового возбуждения;
  • происходит наполнение кровью только пещеристых (кавернозных) тел полового члена, головка же остаётся мягкой;
  • кровяное давление в эрегированном пенисе обычно превышает физиологическое, в результате член подтягивается к животу;
  • сопровождается болью;
  • семяизвержение при попытке совершить половой акт не происходит или происходит с болью, после него эрекция не снижается;
  • процесс моче испускания возможен;
  • постепенно начинает краснеть, а потом синеть кожа члена.

Неприятные ощущения нарастают по интенсивности, боль и напряженность длятся, пока эрекция не пройдетСо временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги

Причины возникновения приапизма

Их не всегда удается установить, но вероятны:

  1. Чрезмерная стимуляция отвечающих за эрекцию нервных центров головного или спинного мозга в результате:
  • воспалительного процесса в мозговой ткани (нейросифилис, менингит, энцефалит);
  • шоковой реакции вовремя полового акта;
  • затянутого полового акта, в особенности с употреблением возбуждающих медикаментозных средств;
  • некоторых неврастенических (психических) состояний.
  1. Инъекции в кавернозные тела медикаментозных средств, которые иногда практикуют для создания эффекта эрекции при недостаточности нормального механизма ее возникновения.
  2. Болезни мочеполовой системы (острый тромбоз перипростатических или парапростатических вен, варикоз мочеполового венозного сплетения с застойными явлениями, травмы пениса и новообразования в области гениталий, затрудняющие венозный отток). Есть упоминания о приапизме, спровоцированном фимозом или парафимозом, кавернитом, закупоркой уретры мочевыми камнями и даже аппендицитом при тазовом предлежании аппендикса.

    Иногда приапизм является побочным эффектом лечения антидепрессантами, препаратами от импотенции, психо-стимуляторамиПриапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы

    загрузка...
  3. Интоксикации медикаментами, наркотическими веществами.
  4. Укусы некоторых ядовитых пауков и скорпионов.
  5. Гематологические болезни, связанные с изменением способности кагрегации тромбоцитов.
  6. Некоторые инфекционные заболевания, в том числе паротит (свинка), туляремия;
  7. Аллергия (отекКвинке).
  8. Неустановленные (идиопатические) причины.

Механизм возникновения и протекание приапизма

В результате нарушения оттока венозной крови из пещеристых тел возникает ее застой, местное сгущение крови и кислородное голодание тканей полового органа. Возрастает концентрация гистамина, возникает отечность перегородок кавернозных тел, которая, в свою очередь, препятствует оттоку крови.

Кислородное голодание приводит к склерозированию соединительной ткани, фиброзному перерождению кавернозных тел и в результате – к развитию импотенции.

Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения

При неосложненном (но не леченном) протекании болезни примерно через 8–10 суток эрекция слабеет из-за развития в пещеристых телах процессов омертвения и склерозирования с последующим формированием склероза каверн, что проявляется эректильной дисфункцией, обычно не поддающейся воздействию медикаментов.

Склероз каверн развивается в 65% случаев. В осложненных случаях может возникнуть некроз пещеристых тел, который вынуждает для спасения жизни ампутировать половой член.

Следует различать виды приапизма:

  1. Ишемический приапизм, вызванный закупоркой вены. Он никак не связан с сексуальной активностью. Больному требуется срочная медицинская помощь.
  2. Не ишемический (артериальный) приапизм, при котором эрекция вызвана избыточным поступлением артериальной крови в пещеристые тела (например, при травматическом разрыве крупного сосуда, питающего пещеристое тело). Гипоксии тканей полового члена при этом не возникает. Наблюдается очень редко.
  3. Рецидивирующий приапизм является одним из видов ишемического приапизма, отличается периодами болезненной эрекции, сменяющихся недолгими периодами покоя.

    По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим В зависимости от механизма развития выделяют неишемический и ишемический приапизм

  4. Перемежающийся ночной приапизм – отдельная форма болезни, проявляется чрезмерной болезненной эрекцией во время сна (чаще ближе к утру). Желания половой близости при этом не возникает, а половой акт или мастурбация болезненны и не ведут к прекращению эрекции. Эрекция уменьшается после мочеиспускания, опорожнения кишечника, холодного душа, приема успокоительных средств, при двигательной активности. Больной не высыпается, постоянно чувствует усталость и разбитость. В этом случае могут помочь антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия. Зачастую присутствует и органическая составляющая – ночной приапизм чаще возникает у больных с патологиями мочеполовой системы, при варикозе мочеполового венозного сплетения, что необходимо выявлятьилечить.

По статистике российского НИИ урологии, чаще всего отмечается идиопатический (не выясненной этиологии) приапизм – в 64%случаев. В 17% случаев приапизм развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем или наркотической интоксикации. У 15% пациентов приапизм был вызван инъекциями в кавернозные тела влияющих на тонус сосудов и диаметр их просвета веществ – «Папаверина» и аналогов «Простогландина Е1», а также «Новокаина» или наркотических средств.

Приапизм как симптом нервных и гематологических болезней встречается у 4% пациентов. В детском возрасте приапизм чаще всего возникает из-за серповидно-клеточной анемии.

При приапизме кровоток в области полового члена резко нарушен, может быть резко усилен приток крови по артериям, либо резко затруднен отток крови по венамПри длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены

Какими препаратами лечить приапизм?

Лечение, прежде всего, состоит в восстановлении оттока крови и выведении скопившейся крови из пещеристых тел. Чаще всего проводится пункция пещеристых тел с эвакуацией застоявшейся крови и промыванием растворами антикоагулянтов («Гепарин», «Фибринолизин») и адреномиметиков («Адреналин», «Эфедрин», «Мезатон», «Фенилэфрин»). Следует заметить, что эта процедура эффективна в первые сутки заболевания, позже ее эффективность снижается.

При запоздалом обращении за медицинской помощью может быть показана шунтирующая операция с прокладыванием дополнительного пути оттока крови в венозное русло: кавернозные тела соединяют с веной бедра.

Какие вещества или препараты могут вызвать приапизм?

  1. Алкоголь, марихуана, продукты переработки опийного мака, кокаин (при хронической интоксикации).
  2. Влияющие на тонус сосудов препараты (при инъекционном введении непосредственно в кавернозное тело) – «Папаверин», «Фентоламин», «Простагландин Е1» (алпростадил – торговые названия «Вазапростан», «Каверджект»).

    У 30-60% мужчин причина патологической эрекции остается невыясненной - в этом случае говорят об идиопатическом приапизме Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект

  3. Препараты, содержащие тестостерон («Сустанон», «Омнадрен»).
  4. Фенотиазины — группа нейролептиков, производных фенотиазина, применяемая для облегчения состояния при серьезных психологических расстройствах, особенно шизофрении.
  5. Возбуждающие средства (йохимбин, шпанскаямушка, «Силденафил», «Тадалафил»).
  6. Токсические вещества (двуокисьу глерода (СО2), угарный газ (СО), свинец, яд пауков и скорпионов).

Приапизм у женщин

Не бывает. Впрочем, есть аналогичное патологическое состояние – клиторизм. Проявляется в продолжительной и болезненной эрекции и увеличении клитора. Встречается крайне редко. Может возникнуть в результате применения афродизиаков. Отмечались случаи клиторизма при приеме «Бупропиона» – препарата, облегчающего отказ от курения. Для лечения применяют 2α-адреноагонисты («Клонидин», «Дексмедетомидин»), которые имеют седативное и анестезирующее действие (и много побочных эффектов, прежде всего, замедление частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления).

Эрекция клитора является результатом сложного взаимодействия психологических, нервных, сосудистых и эндокринных факторовЭрекция клитора физиологическое явление, при котором клитор увеличивается в размерах и твердеет

Лечение приапизма в домашних условиях

Прежде всего, это холод на область промежности и прием неспецифического седативного препарата. Возможно, попытка мастурбации. Если в течение 4 часов эрекция не прекращается, необходима срочная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем меньше вероятность осложнений, которые могут привести к полной утрате способности к нормальному половому акту.

Стыдливость здесь неуместна, поскольку это состояние чревато необратимыми патологическими изменениями. Приапизм сопоставим с синдромом сдавливания, счет идет на часы.

Лечение приапизма народными методами

Приапизм – это заболевание, чреватое тяжелыми последствиями, и полагаться на народные средства, не обращаясь к врачу, нельзя. Народная медицина предлагает принимать при эпизодах приапизма настой корня белладонны (1 мерка корня на 5 мерок спирта) по 1-2 капли в сутки либо раствор сока дурмана (3 капли сока из листьев на 300 мл кипятка, пить по пол чайной ложки до еды трижды в день). Эти растения содержат алкалоиды атропин и скополамин и очень токсичны. Даже незначительная передозировка ведет к отравлению. Есть советы отсасывать застоявшуюся кровь пиявками, которых сажают на корень члена. О возможности и целесообразности такого лечения необходимо советоваться с врачом. Повторяем, при ишемическом приапизме счет идет на часы, и тратить драгоценное время на эксперименты с настойками и пиявками недопустимо.

К каким врачам обращаться?

Это уролог или андролог, в крайнем случае хирург. Больному нужно как можно скорее попасть в стационар урологического профиля, поскольку малотравматичная пункция кавернозных тел дает хорошие результаты только в первые сутки. Далее эффективность пункций падает и, скорее всего, потребуется шунтирующая операция, имеющая свои риски воспалительных или тромбоэмболических осложнений.

В организме каждой прекрасной дамы продуцируются как женские, так и мужские половые гормоны (то есть они вырабатываются половыми органами). Каждый набор контролирует не только репродуктивные функции, но и работу всех внутренних систем. А что если начнется избыток андрогенов у женщин или уровень эстрогена у женщин станет чересчур маленьким? Почему это опасно, какие болезни вызывает, что надо будет предпринять для восстановления оптимального уровня гормонов?

Мускулистая женщина

Какие факторы вызывают сбои?

Существует несколько типов андрогенов, присутствующих и в теле мужчины, и в теле женщин. Основными являются выработка тестостерона и дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭА-SO4) – они являются самыми активными.

Андрогены в женском организме не приводят к негативным последствиям, только если вырабатываются в ограниченном количестве. Допустимой нормой считаются вот такие показатели на литр крови:

  • Тестостерон: 0.45-3.75 наномолей.
  • Дегидроэпиандростерон-сульфата: 35-430 микрограммов. 
  • Альбумин: от 35 до 50 единиц.
  • 17-ОН-прогестерон: 0.07-2.90 нанограммов.
  • Кортизол: 140-600 наномолей.
  • Андростендион: 0.73-10.75 наномолей.

Если у девушки по какой-либо причине возникает повышенный уровень андрогенов или, наоборот, показатель эстрогена у женщин слишком маленький, то возникают неприятные симптомы. Какие факторы влияют на возникновение гормональных «поломок» в теле женщины? Ниже представлен список самых частых причин:

  1. Под контролем гипофиза в яичниках и надпочечниках продуцируется слишком большое количество мужских гормонов (они и называются андрогенами). Такая патология называется гиперандрогенией. Высокая концентрация возникает по причине врожденного доброкачественного увеличения количества клеток в коре надпо­чечников или яичников (при такой патологии андрогены у женщин могут вырабатываться в том же количестве, что и у половозрелого парня). Может возникать при поликистозе яичников. 
  2. Гормоны-андрогены у прекрасной дамы продуцируются в допустимом количестве, но наблюдается уменьшение уровня белковых соединений   SHBG и альбумина, транспортирующих андрогены (в результате гормоны остаются неиспользуемыми). Это является симптомом таких патологий, как синдром гиперкортицизма или гиперостоз.
  3. Проблемы возникают при повышенной чувствительности к андрогенам, хотя сами мужские гормоны присутствуют в крови пациентки в допустимом количестве.

Женщина с упаковкой таблетокИногда повышенный уровень гормона может наблюдаться из за приема препаратов.

Иногда гормоны повышены не по причине болезней, а из-за неправильного применения препаратов, в составе которых есть андрогены. Из-за других лекарств может происходить снижение количества андрогенов. Факторами, оказывающими влияние на андрогенный уровень, также являются возрастные изменения (климакс), чрезмерная физическая программа, вредная еда, курение, интоксикация, ожирение, беременность.

Проявления непорядка в организме

Увеличенный уровень андрогенов у женщин характеризуется выраженными симптомами. Признаки гормонального дисбаланса будут тогда проявляться через дисфункции почти всех систем в организме.

  • Обменные процессы

Этот симптом женщины заметят сразу: и низкий, и высокий уровень андрогена приведет к неконтролируемому изменению веса. Все из-за того, что гормоны управляют жировым и углеводным обменами, а при дисбалансе жир и углеводы начинают накапливаться в теле женщины. При пониженном уровне андрогенов и слишком высоком количестве эстрогенов девушка начнет круглеть (особенно быстро жировые прослойки будут набираться в области живота и попы).   Повышающий уровень андрогенов перераспределяет отложения – тело женщины делается по мужскому типу (грудь становится на пару размеров меньше, меняется соотношение талии к бедрам. Кроме того, начинают плохо выводиться токсины и холестерин, а это способствует заболеваниям сердца.

  • Опорно-двигательная система

От увеличения или уменьшения андрогенов могут возникнуть такие симптомы, как ухудшение состояния костей, мышц, суставов, хрящей.   Это проявляется в хрупкости структуры, склонности к повреждениям, травмам, переломам, возникает риск остеопороза, остеохондроза, коксартроза и других патологий. Особенно опасно для костной системы резкое снижение свободного тестостерона. 

  • Сахарный диабет

Сбои в гормонах могут понижать восприимчивость к инсулину. Уровень этого вещества в крови становится чрезмерно высоким и начинает развиваться второй тип сахарного диабета.

Шприц и сахарГормональные сбои могут наступить вследствии сахарного диабета.

  • Нервная система

При гормональных отклонениях развиваются андрогенозависимые отклонения. Недостаток андрогенов у женщин может проявляться в эмоциональной нестабильности, подавленности, чрезмерной усталости, сниженной концентрации. При повышенном уровне андрогенов усиливается агрессия, нервная перевозбудимость, истеричность, могут появиться мигрени, бессонница, нарушение режима питания и пр.

  • Мочеполовая система

У женщины с нестабильным количеством андрогенов наблюдается нерегулярность менструации, снижение полового влечения, появляются трудности с зачатием ребенка (иногда полная невозможность овуляции и бесплодие). Также возрастает риск инфекционных заражений и онкологических заболеваний органов мочеполовой системы.

  • Вирилизация

Это означает, что под воздействием чрезмерного уровня андрогенов у прекрасной дамы развиваются физиологические качества, присущие представителям сильного пола. Например, голос девушки может стать грубым, на теле начнет расти больше волос, а на голове, наоборот, волосы начнут выпадать. 

Как помочь 

Что делать, если у женщины обнаружатся проблемы с андрогенами? Существуют эффективные способы лечения. В самом начале надо сдавать анализы,   определить, с какими именно гормонами произошел сбой.

Пробирки с кровьюДля диагностики гормонального сбоя нужно сдать анализ крови.

Как обследуется пациентка? Вначале доктор собирает анамнез (расспрашивает о   беспокоящих женщину симптомах), осуществляет внешний осмотр на наличие наружных проявления гормонального сбоя. Обязательно надо сдать анализ крови (он называется «анализ на гормоны»). Для уточнения диагноза может понадобиться так называемый «гормонный профиль», когда надо пройти комплекс обследований: сделать МРТ, КТ, УЗИ щитовидки, гипоталамуса, надпочечников, гипофиза или другого органа, участвующего в формировании гормонов.

Анализ в клинике поможет установить вид гормонального сбоя (дефицит, переизбыток, повышение восприимчивости к вырабатываемым гормонам или отсутствие белков, транспортирующих андрогены). Именно от этих сведений зависит то, какое именно лечение, какие именно препараты надо принимать женщине.  

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После того как результаты анализов будут готовы, врач определяет, как повысить или как понизить андрогены, составит перечень лекарств или более кардинальных мер лечения. Методы лечения зависят от выявленной причины недуга (например, если сбой андрогенов вызван злокачественными опухолями, то потребуется прием сильнодействующих препаратов, уничтожающих раковые клетки, лучевая терапия   или операция).

Дополнительная часть лечения – терапия медикаментами для восстановления баланса гормонов, пока он не нормализуется сам. Например, снизить повышенное количество андрогенов женщина может контрацептивами, содержащими антиандроген ципротерона ацетат и/или эстроген. Если болезнь серьезная и необратимая, восстановить естественный баланс гормонов не представляется возможным, то пить такие гормоносодержащие средства женщине придется на протяжении всей жизни.

Почему возникает гипогонадизм у мужчины, признаки на фото и терапия заболевания

Андрогенный дефицит, тестикулярная недостаточность, гипогенитализм или гипогонадизм у мальчиков и мужчин – это все названия одного недуга. Появляется он на фоне гормональных сбоев (абсолютной или частичной недостаточности полового гормона). Почему возникает гипогонадизм, какие симптомы у этого заболевания, какое лечение требуется – обо всем этом вы узнаете из статьи…

Мужчина с гипогонадизмомМужчина с гипогонадизмом

Что является нормой

Тестостерон – доминирующий гормон в крови мужчины, продуцируемый в основном яичками (95%), в меньшей степени – в надпочечниках. Ежедневно в кровь мужчины выделяется определенная доля тестостерона, оттуда он «забирается» белковыми соединениями и затем используется разными органами. Небольшая часть остается в крови в свободной ­форме. Показателями здорового мужчины являются:

  • Количество общего тестостерона в крови: 30-1200 нг/мл.
  • Свободный тестостерон: 52-280 нг/мл.

По врожденным или приобретенным причинам в организме может приостановиться нормальная выработка тестостерона или выделенный гормон престанет усваиваться – тогда идет речь о дефиците мужского гормона, который называется «мужской гипогонадизм».

Классификация

Прежде чем лечить мужчину, врач должен установить тип гипогонадизма – от вида болезни зависит выбор препаратов и терапевтических мероприятий. Вот основная классификация патологии:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин. Другое название – первичный. При данном типе патологии наблюдается сниженная или отсутствующая выработка тестостерона яичками. Причина может быть генетической (например, врожденный синдром Клайнфельтера, анорхизм). Причиной также могут быть травмы, облучение, отравление, осложнение после ­крипторхизма.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин (вторичный тип патологии). В данном случае выработка тестостерона уменьшается из-за плохой работы гипофиза, который стимулирует секрецию мужского полового гормона. Причиной так же, как и при первичном гипогонадизме может быть врожденный синдром (например, синдром Кальмана). А может возникнуть из-за опухолей в гипофизе и гипоталамусе, химиотерапии, нарушении кровообращения.
  3. Нормогонадотропный гипогонадизм. Эта патология появляется на фоне первичного повреждения тестикул или в недостаточности гипоталамо-гипофизарной функциональности. Причиной могут быть чрезмерное ожирение, гипотиреоз, возрастные изменения.

Существуют также факторы, повышающие риск развития гипогонадизма у мужчин. К таким факторам относят операции на яичках, облучение, продолжительное лечение глюкокортикоидами, кетоконазолом, сахарный диабет, остеопения.

Обязательно надо упомянуть о возрастном гипогонадизме. Примерно с 35 лет и далее до конца жизни ежегодно в крови мужчины уменьшается примерно 1,5-2,0% свободного тестостерона. Если у мужчины изначально склонность к низкому уровню полового гормона, то к старости этот уровень может стать критически низким, и речь будет идти о патологии, мужчина начнет чувствовать симптомы нехватки тестостерона.

Клиническая картина

Симптомы гипогонадизма будут немного отличаться у мальчиков до пубертатного периода и у половозрелого мужчины. Вот сравнительная таблица симптомов заболевания:

Параметр

Гипогонадизм у детей

Гипогонадизм у мужчин

Телосложение

Обильное распределение жировой ткани по всему телу

Отложение излишней подкожно-жировой клетчатки в нижней части тела. Распределение жира по женскому типу.

Увеличение груди (гинекомастия)

Наблюдается в каждом втором случае

Наблюдается в 34% случаев

Оволосение тела

Отсутствует

Небольшое.

Голос

Повышенный тембр голоса

Может сохраниться повышенный тембр после ломки голоса, но не обязательно.

Мышечный каркас

Ослабленный

Не зависит от болезни.

Кости и соединительная ткань

Склонность к остеопорозу

Проблемная соединительная ткань (это вызывает плоскостопие, кривизну ног). Склонность к остеопорозу, патологическим переломам.

Состояние кожи

Чрезмерная бледность и нежность кожного покрова.

Склонность к истончению и атрофии кожного покрова.

Гениталии

Замедленное развитие гениталий, запоздалое появление вторичных половых признаков, возможна микропения.

Атония мошонки, уменьшенная простата.

Эмоциональный фон

Нет влияния болезни

Склонность к депрессиям, подавленности, заторможенности.

Вегетососудистые проявления

Нет влияния болезни

Приливы (когда бросает в жар), колебания артериального давления, частые головокружения, покраснения лица и верхней части тела.

Другие симптомы

Пониженное либидо, пониженная эректильная функциональность, олиго- и азооспермия, может быть бесплодие.

Восстановление состояния

Лечение мужчин с гипогонадизмом преследует две цели:

  • Устранение причины, вызвавшей гипогонадизм (если это возможно).
  • Нормализация уровня тестостерона в организме мужчины, максимально приближенной к физиологическим значениям у мужчин с нормальной функцией яичек и надпочечников.

Лечение гипогонадизма у мужчин зависит от формы патологии, причины, ее вызвавшей. Чаще всего терапия включает прием гормональных препаратов (заместителей тестостерона), лекарств с заменителями лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона или гонадотропин-релизинг-гормона. При гипогонадотропном типе гипогонадизма пациенту выписывается препарат с гонадотропной активностью (Хориогонин, Профази, Прегнил, Префизон и пр.).

Форма препарата может быть различной: существуют средства для внутримышечного, подкожного, трансдермального, перорального и буккального применения. Как правило, инъекционные средства более концентрированные, чем формы таблеток.

У каждого из этих препаратов, предназначенных для лечения гипогонадизма мужчины, есть и показания, и противопоказания. Поэтому заниматься самолечением данной патологии запрещено. При подозрении на дефицит тестостерона надо обратиться за консультацией к урологу или эндокринологу. После диагностики доктор составит план лечения.

Menspot.ru » Гормоны

Перейти в раздел Вопросов и ответов

В каких таблетках содержится тестостерон (с ценами в аптеках и отзывами мужчин)

Что будет, если мужчина будет употреблять женские гормоны (фото)

Норма тестостерона у мужчин: как уровень зависит от возраста (с таблицей)

Правда ли, что онанизм снижает уровень тестостерона у мужчины

Инъекции тестостерона: стоимость ампул и побочные действия на мужчину

Проверь себя на наличие импотенции

Экстрасила

Добавить комментарий